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カルテ（診療録等）開示請求について

      当院では、個人情報の保護に関する法律に基づき、患者さんの個人情報保護を行っております。
   カルテ（診療録等）の開示を希望される場合は、次の手続きが必要となります。

３  必要書類
  〇本人からの請求の場合
 　・官公庁が発行する身分証明書
  〇法定代理人からの請求の場合
 　・官公庁が発行する身分証明書
 　・戸籍謄本もしくは登記事項証明書※
  〇任意代理人からの請求の場合
 　・官公庁が発行する身分証明書
 　・保有個人情報開示請求に係る委任状（様式第24号）※
 　・患者さん本人の印鑑登録証明書※もしくは官公庁が発行する身分証明書
  〇遺族からの請求の場合
 　・官公庁が発行する身分証明書
 　・請求者と患者さんの関係を証明するもの（戸籍謄本等※）
 　・官公庁が発行する患者さんが亡くなられたことを証明する書類（戸籍謄本等※）
  〇遺族の法定代理人からの請求の場合
 　・官公庁が発行する身分証明書
 　・遺族と患者さんの関係を証明するもの（戸籍謄本等※）
 　・請求者と遺族の関係を証明するもの（戸籍謄本等※）
 　・官公庁が発行する患者さんが亡くなられたことを証明する書類（戸籍謄本等※）
  〇遺族の任意代理人からの請求の場合
 　・官公庁が発行する身分証明書
 　・遺族と患者さんの関係を証明するもの（戸籍謄本等※）
 　・官公庁が発行する患者さんが亡くなられたことを証明する書類（戸籍謄本等※）
 　・保有診療情報開示請求に係る委任状（遺族請求様式７）
 　・遺族の印鑑登録証明書※もしくは官公庁が発行する身分証明書
 ★郵送による請求の際は、上記のいずれの場合も「請求者の住民票※」の写しが必要です。
 ※については30日以内に発行・作成したものに限ります。

４  開示決定について
  開示・非開示の決定等は、原則、開示請求があった日から起算して15日以内に書面にて通知いたします。

５  開示することができないものについて
  ・他機関が所有する文書
  ・他機関の職員個人の印影および代表者の印影
  ・法定の保存期間を経過し、当院の規定に基づき処分が行われたもの

６  開示請求に係る費用について
  ・写しの作成に要する費用は、実費負担となります。
 　カルテなど：1枚10円
 　光ディスク（画像データ等）：１枚1,100円

７  受付日時
  月曜日から金曜日の午前８時30分から午後５時15分まで（祝日を除く）

８  様式等
  １．保有個人情報開示請求書（様式第３号）
  ２．保有個人情報開示請求に係る委任状（様式第24号）
  ３．保有診療情報開示請求書（遺族請求用様式１）
  ４．保有診療情報開示請求書に係る委任状（遺族請求用様式７）

９  担当（郵送の送付先）
  愛媛県立新居浜病院  医事課  医事係（TEL：0897-43-6161  内線：1251）