令和元年度 愛媛県立中央病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1,346 341 340 651 1,157 1,744 3,197 4,895 2,655 459
【解説】
上表は、令和元年度(平成31年4月1日~令和2年3月31日)に当院を退院された患者さんを10歳刻みの年齢階級別に集計したものです。年齢は入院日時点の満年齢を使用しています。
当院は、高度救命救急センター、総合周産期母子医療センター、地域医療支援病院、地域がん診療連携拠点病院等の指定を受けており、救急医療、周産期医療、急性期医療を中心に、全国標準の医療を、幅広い年齢の患者さんに提供しています。患者さんの年齢構成を見ると60歳以上の患者さんの割合が全体の約67%を占めていますが、これは高齢化の進展とこれに伴うがん患者の増加を反映したものと考えられます。一方、10歳未満の患者さんが約10%と多いのは総合周産期母子医療センターとして、県全域からハイリスク妊娠・分娩の妊婦さんを受入れ、早産、低出生体重児などの診療を多く行っているためです。
なお、当院には、2次及び3次救急や合併症を持つ高齢のがん患者さんなど、重症または重症化しやすい患者さんが多く入院しており、これが当院の特徴の一つになっています。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、医科保険診療外の診療を一部でも行った患者さんが集計対象外になっていますので、自費診療を伴う分娩、帝王切開や労災、自賠責適用などの患者さんが上表には計上されていません。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 83 6.47 6.19 0.00% 1.19
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 53 5.25 6.64 0.00% 2.94
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2 なし 42 5.31 5.73 0.00% 3.55
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 34 6.03 7.10 0.00% 5.44
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 33 6.18 5.69 0.00% 3.91
【解説】小児科では、RSウイルスによる乳児の急性細気管支炎、肺炎、気管支喘息などの呼吸器疾患の患者さんが多くなっています。とくにRSウイルス感染症は、もともと冬に流行する感染症として有名でしたが、ここ1~2年は年間を通じて発生しており、8~9 月に流行しています。小さなお子さんの呼吸器疾患(特に2歳未満のRSウイルス感染症)は重症化しやすく、入院となり酸素投与や呼吸補助をしないといけない場合が多く、時にはICUで対応しないといけません。表に記載されている疾患は、基本的にはしっかり治るまで当院で治療を行い、当院からの退院となります。特別な症例を除いて、他の病院へ転院することはありません。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2 1あり 77 2.64 2.73 0.00% 68.47
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 65 27.15 25.94 87.69% 82.00
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 51 20.96 23.56 86.27% 76.25
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 50 14.90 16.54 28.00% 71.68
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 50 22.80 21.53 92.00% 69.58
【解説】整形外科では、高齢者の転倒で発症する大腿骨近位部骨折や関節症に対する手術が多く行われています。当院は急性期病院であり、回復期リハビリテーションは他施設に依頼するため、上表2番目、3番目、5番目の診断群分類別の転院率は8割を超えています。これに伴い、平均在院日数は全国平均レベルであり、地域の医療機関と連携がとれていることがわかります。
形成外科・顎顔面外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 29 8.93 9.23 0.00% 5.86
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 29 3.79 4.01 0.00% 24.62
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 25 4.28 5.41 0.00% 46.36
060565xxxxx0xx 顎変形症 手術・処置等2 なし 18 9.17 8.79 0.00% 20.44
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし 14 5.07 3.10 0.00% 71.14
【解説】形成外科では口唇裂、口蓋裂のような先天性疾患、顎変形症や良性、悪性腫瘍の手術まで多岐にわたる入院患者の手術を行っています。また、平均在院日数もできる限り短くし、全国平均を下回るように努力をしています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx9906xx 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 6あり 86 3.02 3.93 3.49% 67.16
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 59 17.05 18.81 76.27% 69.15
010070xx9912xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 2あり 48 2.56 5.11 0.00% 57.46
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 36 12.22 9.67 41.67 74.28
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 32 22.28 21.14 12.50% 57.88
【解説】1番目と5番目の代表的な疾患は脳腫瘍です。良性腫瘍ばかりでなく、悪性腫瘍の治療も行っています。良性腫瘍では、多くの患者さんが、術後早期に自宅へ退院となります。悪性脳腫瘍では手術に加え外来化学療法の導入や放射線治療を行っています。2番目の代表的な疾患は、軽症の脳内出血です。軽症ですが、麻痺を伴っていることが多く、リハビリテーション病院に早期に転院しています。3番目の代表的な疾患は、未破裂脳動脈瘤の検査入院です。入院による血管撮影や脳血流検査などの精査ののちに、必要であれば、外科的処置を行っています。
 
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 157 8.99 11.51 2.55% 69.03
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 21 10.24 10.18 4.76% 45.33
040150xx99x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術なし 手術・処置等2 なし 23.38
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 9.75
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍 手術あり 8.34
【解説】呼吸器外科では主に肺の悪性腫瘍(肺癌)を中心に診療を行っています。当科では、身体への負担が少ない完全胸腔鏡下手術を導入することにより、心肺持久力の低下や認知症の発症予防を図っています。その結果、平均在院日は全国平均に比べて短く、多くの患者様は術後1週間程度で退院して日常生活に戻ります。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 78 7.86 11.75 1.28% 76.55
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 50 20.04 23.77 32.00% 72.86
050163xx99000x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 43 5.16 8.28 6.98% 77.81
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 30 16.30 22.71 30.00% 71.63
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 30 24.20 27.88 53.33% 67.13
【解説】心臓血管外科では開胸手術に加えて低侵襲手術(ステント内挿術等)も積極的に行っています。緊急手術が必要な患者さんも積極的に受け入れています。在院日数は全国平均よりいずれの疾患でも短く、成績も安定しています。
 
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 66 3.02 2.81 0.00% 3.82
11022xxx02xxxx 男性生殖器疾患 陰嚢水腫手術等 10 3.00 4.60 0.00% 3.10
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 8.05
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 5.45
060150xx99xx0x 虫垂炎 手術なし 定義副傷病 なし 6.94
【解説】小児外科疾患は多種多様で、一つ一つの疾患の患者数は少ないのが特色です。当科入院患者で、最も多い疾患は鼠径ヘルニアで、次いで陰嚢水腫、臍ヘルニア、急性虫垂炎となります。鼠径ヘルニア、陰嚢水腫、臍ヘルニア、停留精巣手術に関しては、クリニカルパスを用いており、ほぼ全例入院期間は3日です。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 97 5.15 6.21 0.00% 39.63
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 97 4.91 6.09 0.00% 43.02
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2 なし 66 39.33 19.06 18.18% 30.42
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 51 9.33 9.71 0.00% 45.00
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2 なし 32 3.06 3.13 0.00% 43.09
【解説】愛媛県唯一の、総合周産期母子医療センターとして、切迫早産などの異常妊娠に対応しています(上表3番目)。平均在院日数が長いのは、より重症な患者に特化しているためですが、転院率を上げることで地域の医療機関と連携をしています。卵巣嚢腫や子宮筋腫などの婦人科良性疾患は、多くを腹腔鏡下手術で行い、平均在院日数も短縮されています(上表1, 2番目)。また、開腹による子宮の手術や、子宮脱の手術なども全国平均と比べ在院日数が短縮されています。 
 
 
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 726 3.04 2.78 0.00% 74.95
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 67 4.96 6.71 0.00% 69.03
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり 片眼 49 7.59 7.53 0.00% 72.67
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 47 4.06 5.09 0.00% 72.81
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 46 7.87 9.33 0.00% 58.76
【解説】上位5つは白内障、緑内障、硝子体茎顕微鏡下離断術を必要とした症例群です。黄斑、後極変性とは黄斑円孔、網膜前膜など、網膜剥離とは主に裂孔原性網膜剥離が該当します。この疾患群には難治性眼疾患が数多く含まれるため、平均在院日数も約5~8日と長めになっていますが、全国平均と比較して短く、これらの疾患に対する当科の治療成績が優秀であることを示しています。
耳鼻咽喉科・頭頚部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 84 7.08 7.80 0.00% 14.18
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 64 6.67 7.24 0.00% 61.33
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 59 7.14 6.80 0.00% 55.88
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他の手術あり 44 7.77 8.66 0.00% 22.80
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 28 8.04 7.85 0.00% 46.04
【解説】耳鼻咽喉科でもっとも多いのは扁桃・アデノイド疾患で、慢性疾患、急性感染症、肥大による睡眠時無呼吸などがこれに該当します。概ね7日程度の平均在院日数であり、全国平均在院日数より若干短縮できており、標準的な治療が行えていると思われます。次いで多いのが耳鼻咽喉の手術を要する腫瘍疾患であり、こちらも全国平均在院日数より若干短縮できています。慢性副鼻腔炎や慢性化膿性中耳炎、中耳真珠腫症などの耳鼻咽喉科領域の代表的な疾患も多く、これらの疾患の平均年齢は40-50歳代で、働き盛りの壮年期の症例が多い傾向があります。扁桃周囲膿瘍や急性扁桃炎などの急性疾患も多く取り扱い、救急病院としての特徴も併せ持ちます。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 59 10.08 15.90 3.39% 59.24
010130xx99x4xx 重症筋無力症 手術なし 手術・処置等2 4あり 19 10.37 17.16 10.53% 64.05
010080xx99x011 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 15歳以上 12 31.17 24.29 33.33% 57.17
010060x2990400 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 3、4又は5 19.66
010060x2990410 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 1あり 発症前Rankin Scale 3、4又は5 21.43
【解説】当科は脳卒中(脳梗塞が主体)、てんかん、神経免疫疾患(重症筋無力症、多発性硬化症、慢性炎症性脱髄性多発神経炎など)が入院対象の患者の多くを占めています。昨年と同様に神経免疫疾患の入院患者さんが多く、大量免疫グロブリン療法や血液浄化療法を行った症例が多く、上記の結果を反映したものと思われます。慢性炎症性脱髄性脱髄性多発神経炎については入院治療パスを作成して入院期間の短縮を図っています。脳梗塞については特に発症4.5時間までの超急性期症例に対して従来の血栓溶解療法に加えて、6時間以内の脳主幹動脈閉塞例に対しては血栓回収療法も積極的に行っています。市内の回復期病院とも緊密な病診連携を図って、リハビリテーションへの移行がスムーズに行える体制をつくっています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080190xxxxxxxx 脱毛症 15 3.00 3.44 0.00% 40.67
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 14 11.71 12.55 14.29% 64.64
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 7.90
080110xxxxx0xx 水疱症 手術・処置等2 なし 28.56
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2 なし 3.29
【解説】脱毛症はステロイドパルス療法(3日間の点滴)の入院加療を行っています。これは程度のひどい円形脱毛症に用いる治療で主に開業医さんからの紹介をいただき行っています。次いで下肢の蜂窩織炎での入院が多いですが、これは7-10日間の抗生剤の点滴加療を行います。経過が良ければ抗生剤の内服に切り替えて退院となります。皮膚の悪性腫瘍として基底細胞癌、有棘細胞癌、ボーエン病、乳房外パジェット病などの摘出術を入院にて行っています。そのほか類天疱瘡、尋常性天疱瘡などの自己免疫性水疱症の治療を行っていますが、ステロイド剤を多量に用いる治療を行うため入院期間は長期になっています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 155 2.28 2.49 0.00% 71.05
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 99 6.59 7.07 1.01% 74.65
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 98 10.73 12.18 0.00% 70.01
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 80 8.43 10.65 1.25% 67.44
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 67 4.96 8.48 0.00% 69.78
【解説】前立腺癌に対する検査、手術の入院が増加傾向にあります。前立腺がんの手術はロボット手術を県内で最初に導入してすでに8年経過し、年間約100件程度の症例数となっています。その他は膀胱がんの治療選択肢が増加し、化学療法の入院も多い状況です。慢性腎不全関係では、腎移植件数は中四国で2番目に多く施行しており、その他腹膜透析関係の手術や血液透析のためのシャント手術等、腎不全外科領域も多くなってきています。平均在院日数もDPC全国平均より少なく全国の大病院と比較しても治療後早期に退院していることがデータでも実証されています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 145 3.06 3.34 0.69% 72.98
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 107 6.82 9.59 0.00% 67.78
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 74 15.19 18.84 16.22% 71.03
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1 あり 56 2.00 2.03 0.00% 57.73
040040xx9902xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 45 23.73 22.92 8.89% 73.00
【解説】肺がんの診断は基本的に1泊2日の短期入院で行い病床の有効活用に努めています。化学療法の導入は各種使用薬剤のスケジュールや副作用対応次第で決定しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 210 2.90 3.01 0.95% 66.98
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 175 3.28 4.40 0.57% 69.38
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 100 4.68 5.02 0.00% 62.48
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 91 8.16 10.80 5.49% 79.81
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 90 8.93 12.37 1.11% 69.11
【解説】在院日数は、診断、治療、合併症の防止、リハビリ、地域医療連携など病院の総合力が現れる部分です。一般的に、短い程効率的な医療が行われていると考えられます。循環器内科で最も多い症例は、心臓カテーテル検査のための入院であり、手の動脈からのアプローチにより全国平均よりも短い在院日数となっています。2番目は待機的なカテーテルによる治療、5番目は急性心筋梗塞に対する緊急のカテーテル治療ですが、頻脈性ならびに徐脈性不整脈に対するカテーテルアブレーションやペースメーカーなどのデバイス治療数も徐々に増加しています。いずれも適切な治療と術後の管理により、いずれも全国平均よりも短い在院日数となっています。
糖尿病・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 85 9.64 13.72 2.35% 63.13
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 85歳未満 63 8.13 10.84 0.00% 62.22
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 56 10.25 14.10 0.00% 67.80
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 あり 85歳未満 27 10.70 15.20 0.00% 65.81
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 あり 85歳未満 25 11.88 14.74 0.00% 70.92
【解説】糖尿病入院加療は医師、看護師のみならず、栄養士、検査技師、薬剤師、理学療法士などの多職種のスタッフが、糖尿病教育、入院加療のサポ-トを行うことで、全国平均の在院日数より短くすることを可能とし、効率的な医療を行い、仕事をもっている患者さんも入院加療しやすい体制を整えています。当院の糖尿病教育入院は8日間です。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 112 7.77 11.67 2.68% 63.96
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 58 4.72 7.00 0.00% 49.05
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 46 14.30 14.23 6.52% 69.02
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2 なし 33 14.33 20.93 3.03% 59.76
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 29 6.79 15.48 3.45% 60.07
【解説】腎臓内科では慢性腎不全、慢性腎炎、ネフローゼ症候群および腎機能障害を伴う膠原病、自己免疫疾患の入院患者さまが中心となっています。自分の腎臓がほとんど機能していない末期腎不全になってくると、腎代替療法(血液透析、腹膜透析、腎移植)の説明を行います。血液透析を希望された際には、あらかじめ内シャントを作成し透析療法の準備を行いますが、内シャントを作成せずに血液透析となった場合は入院期間が長くなっています。また、慢性腎炎、ネフローゼ症候群では腎生検にて確定診断を行い、的確な治療を行うよう心がけています。
 
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 14 4.00 3.52 21.43% 48.07
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11 18.55 20.84 72.73% 78.00
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2 なし 10 3.10 3.29 10.00% 65.40
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 2あり 33.26
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 なし 19.29
【解説】薬物中毒では自殺企図による農薬、睡眠剤等が多く、農薬中毒の場合は重症となることが多い傾向にあります。誤嚥による呼吸不全は増加傾向です。当院に搬送される敗血症のうち、重症で人工呼吸器や体外循環を必要とする場合は集中治療室に収容し、集学的治療を行っています。
 
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 109 12.20 15.79 0.92% 68.10
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 69 31.74 39.36 0.00% 50.97
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群 手術なし 手術・処置等2 4あり 65 8.54 10.43 0.00% 69.20
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 63 11.76 20.30 1.59% 68.70
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 29 19.90 31.30 0.00% 67.21
【解説】非ホジキンリンパ腫の患者さんが増えています。基本的に、初回治療は入院で行い、2回目以降は外来での治療となります。外来で安全で安心して化学療法を継続する体制を整えています。急性白血病は入院加療が原則で、化学療法毎に入退院を繰り返して治療をします。移植拠点病院でもあり、造血幹細胞移植が必要な患者さんには迅速に移植を行えるようにしています。白血病もリンパ腫も多職種の連携により、副作用をおさえて、QOLを落とさずに退院することができるようになっています。なるべく、日常生活を送りながら、QOLを保ちつつ、治療を行えるように心がけています。骨髄異形成症候群の患者さんも初回は入院してビダーザ治療を行い、遠方でなければ2回目からは外来でビダーザを投与しています。遠方の方は1週間のみ入院していただいて治療を繰り返し継続しています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 235 7.55 9.79 5.11% 73.07
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 なし 232 2.41 2.63 0.43% 67.92
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし 108 5.55 8.27 2.78% 74.56
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 72 7.58 10.25 0.00% 72.71
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 57 9.88 12.83 3.51% 71.84
【解説】消化器内科の診療では悪性疾患では胃がん、肝臓がん、胆膵系のがんが多く、救急疾患では胆石や総胆管結石に伴う胆管炎、胆のう炎や肝硬変に伴う合併症の患者さんが多い傾向にあります。これらは胆管結石に対する内視鏡治療、早期胃がんの内視鏡治療、肝臓がんに対する血管塞栓療法、局所焼灼療法、肝硬変の合併症による食道静脈瘤治療等、外科的な治療方法ではなく内科的な治療による件数を示しています。このように内科的な低侵襲な治療件数が多く、いずれの治療においても全国平均よりも短い入院期間で治療を行い、しかも転院するのではなく自宅へ帰られる方がほとんどだということがわかります。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 231 4.47 7.13 2.60% 62.02
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 209 4.08 4.85 1.44% 69.02
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 122 10.24 15.02 3.28% 70.81
060020xx02x00x 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 103 11.76 16.12 5.83% 70.33
06007xxx010x0x 膵臓、脾臓の腫瘍 膵頭部腫瘍切除術 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 56 17.70 25.77 1.79% 69.36
【解説】消化器外科での入院患者さんは、ほとんどが手術を目的とした患者さんで、診断群(DPCコード)か、手術種類(Kコード)か、分類方法による細分化のされ方により順位が変わっています。2019年の実績では胃悪性腫瘍手術では69.8%、大腸悪性腫瘍手術では92.0%、総胆管結石を除く胆嚢摘出術ではほぼ全例が腹腔鏡下に施行されています。特に腹腔鏡下胆嚢摘出術ではreduced port surgeryを積極的に導入し、単孔式をはじめとして細径鉗子の使用など、整容性の更なる向上に努めています。ヘルニア外来を設け近年増加している成人ヘルニアに積極的に対応しています。いずれの疾患でも在院日数は全国平均と比較し極めて良好で、術後の経過が順調である事がわかります。
総合診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 16 14.56 12.58 0.00% 64.31
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 20.80 15.48 13.33% 72.93
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11 25.18 20.84 36.36 77.18
180010x0xxx0xx 5敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 なし 19.29
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17.71
【解説】総合診療科では「いかなる患者の症状や問題・疾患にも対応する」ことを基本方針に、高度な臓器別専門治療を必要としない患者さんや複数の疾患を持つ患者さん(特に高齢者)を主に診療しています。高齢者の誤嚥性肺炎、尿路感染症、腸炎、化膿性脊椎炎/椎間板炎などの感染症が入院患者の上位を占めます。そのほか、糖尿病や、成人スチル病、血管炎症候群、リウマチ性多発筋痛症などの自己免疫性疾患の患者が比較的多く入院されました。
乳腺・内分泌外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2 なし 84 6.14 6.10 0.00% 64.83
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 76 10.12 10.34 1.32% 65.79
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等1 なし 66 6.76 8.44 0.00% 60.14
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 41 2.78 4.25 0.00% 55.41
100130xx97x0xx 甲状腺の良性結節 手術あり 手術・処置等2 なし 20 6.20 7.37 0.00% 60.00
【解説】当院での乳癌手術の患者さんの特徴は平均年齢が63歳と全国平均より約10歳以上も上回って高齢化しているが、術式によらず、全国平均とほぼ同等の入院期間を保っている。手術症例に関しては乳腺、甲状腺ともに、クリニカルパスを用いて効率的な入院管理ができている。乳癌の化学療法のための入院は、急性期副作用のチェックや外来への移行準備のため、ほぼ全例3日間の入院期間に統一している。
新生児内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 144 3.61 6.17 1.39% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 72 19.85 11.16 6.94% 0.00
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 2あり 14 33.14 27.74 0.00% 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 1あり 14 12.29 11.21 7.14% 0.00
140010x497x4xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1000g未満) 手術あり 手術・処置等2 4あり 10 171.70 125.48 0.00% 0.00
【解説】新生児内科ではNICU/GCUにおいて集中治療を行っています。超低出生体重児などの早産児から、成熟児の呼吸障害まで病的新生児全般に対応しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 181 33 28 58 25 27 1 8,7
大腸癌 107 101 63 72 11 32 1 8,7
乳癌 91 91 22 14 30 1 8,7
肺癌 176 56 87 134 21 173 1 8,7
肝癌 37 26 17 168 1 8,7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【解説】今年度は胃癌のstageⅠが大幅に増えています。172例の胃癌手術のうち、16例をロボット支援手術で行っています。
大腸癌は県内最多の症例数ですが前年よりさらに増加しています。250例に手術が行われ、35例にロボット支援手術が行われています。
乳がんも前年より増加しています。手術は67%が乳房温存手術で行われています。化学療法は初回のみ入院で、以後は外来化学療法が行われています。
肺癌はstageⅠがやや減少しています。内科、外科、放射線科で定期的にカンファレンスを行い、治療方針を決定しています。手術は多くの場合、胸腔鏡手術で行われており、術後の疼痛が少なく、早期の退院が可能となっています。
肝癌では、93例に肝切除が行われています。腹腔鏡下肝切除術も積極的に行われ、良好な成績を上げています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 83 13.81 74.35
重症 34 19.88 80.12
超重症
不明
【解説】市中肺炎とは、普段自宅で生活されている方に発症した肺炎です。重症度は、①年齢、②脱水の有無、③酸素吸入の必要性、④意識障害の有無、⑤血圧低下の有無、の5項目で判定されます。軽症というのは、5項目のうちどれも満たさない方で、通常は外来で治療されています。中等症は、1-2項目を満たし、入院治療が勧められます。重症は3項目を、超重症は4-5項目を満たす方で、ICU入院など考慮する状態です。高齢の方ほど重症度が高い傾向にありますが、これは糖尿病、心疾患、肝疾患、腎疾患、神経疾患などの基礎疾患を持つことが多いためと考えられます。肺炎の治療は適正な抗菌薬の投与ですが、必ずしも全例で原因菌が確定できるわけではありません。当院では細菌検査室の協力のもと、喀痰検査を行い、できる限り正確に肺炎の原因菌を検査しつつ治療を行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 122 22.33 71.13 56.74%
その他 19 15.47 62.84 7.80%
【解説】当院では、脳梗塞患者の治療は脳卒中センターが担当しており、年間約150名前後の患者の加療を行っています。I63$に分類される脳梗塞のうちの86 %(122名/141名)が発症から3日以内の急性期患者となっています。急性期病院として当センターの実状を反映したものと考えます。日本の高齢化を反映して急性期脳梗塞患者の平均年齢も70歳以上の割合が増加しています。例年60%前後の患者が3週間前後で回復期リハビリテーション病院や介護・療養施設への転院となっております。その他の脳梗塞患者については年齢も60歳台で転院率も低くなっています。これは脳梗塞の原因が動脈硬化を背景としたものではなく、血管異常や動脈解離など特殊な原因によって発症した比較的若年例であったと思われます。当院の脳梗塞患者の多くは高齢で重症度の高い方が多いと考えます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(膝) 等 106 1.45 19.42 88.68% 72.51
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 88 1.90 13.70 35.23% 69.99
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 63 3.63 19.49 69.84% 71.49
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) 53 3.19 25.17 77.36% 69.89
K134-22 内視鏡下椎間板摘出(切除)術(後方摘出術) 43 1.00 2.65 4.65% 52.58
【解説】整形外科では、脊椎手術(脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術、内視鏡下椎間板摘出術)、次に人工関節置換術、骨折観血的手術が多い傾向にあります。当院は急性期病院であり、回復期リハビリテーションは他施設に依頼しているため、整形外科では転院率が高くなっています。(転院率参照)。
形成外科・顎顔面外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(躯幹) 等 37 0.76 2.70 0.00% 50.49
K0482 骨内異物(挿入物を含む)除去術(その他の顔面) 24 1.00 3.67 0.00% 24.79
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 18 0.83 2.28 0.00% 16.50
K4442 下顎骨形成術(短縮) 等 13 1.00 13.77 0.00% 20.92
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 12 1.58 2.83 0.00% 67.75
【解説】皮膚、皮下腫瘍、軟部腫瘍の手術は比較的小さいものは外来通院で加療をしています。大きいものは入院をお勧めしていますが、入院が必要な方でも、ともに術後平均2~4日で退院可能です。また、顎変形症のような下顎骨形成術が必要な方は矯正歯科医と合同治療を行い、術後2週程度で退院は可能です。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 等 50 6.82 26.38 22.00% 59.72
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭) 等 49 0.29 14.37 46.94% 78.84
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 等 40 1.28 23.25 47.50% 62.70
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 等 17 0.53 27.06 94.12% 64.00
K178-4 経皮的脳血栓回収術 16 0.13 20.94 68.75% 67.19
【解説】頭蓋内腫瘍摘出術は、良性、悪性を問わず、脳腫瘍の患者さんに行います。良性腫瘍ばかりでなく、悪性腫瘍の治療も行っており、70%の患者さんが、自宅へ退院しています。慢性硬膜下血腫は、高齢者に多い疾患ですが、慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭)を行うことで、多くは術後1~2週間で自宅へ退院します。脳動脈瘤頸部クリッピング術は、くも膜下出血や未破裂脳動脈瘤の患者さんに行います。くも膜下出血の方は、1か月後位にリハビリ病院に転院することが多いですが、未破裂動脈瘤の方は約10日で自宅へ退院します。頭蓋内血腫除去術は、脳血管障害や頭部外傷による脳内血腫に対する手術ですが、手術を行っても、麻痺などの症状が残存するため、早期にリハビリテーション病院に転院します。経皮的脳血栓回収術は急性期脳梗塞(脳塞栓症)に対して行います。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 等 94 1.14 7.39 4.26% 68.21
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 等 29 1.31 5.14 0.00% 70.76
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 等 20 4.30 4.75 5.00% 45.45
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 17 1.00 6.41 0.00% 70.76
K5143 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 等
【解説】完全胸腔鏡下手術は身体への負担が少なく回復が早く進むことから、開胸手術の場合に比べて術後入院日数は短くなります。さらなる療養を希望して転院していく患者さんはごくわずかです。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 60 1.00 5.93 1.67% 75.80
K5551 弁置換術(1弁) 等 41 4.63 20.61 43.90% 72.90
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) 等 36 5.03 13.25 38.89% 71.25
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 24 4.00 22.54 20.83% 66.33
K5601ニ 大動脈瘤切除術(上行)(その他) 19 1.42 24.95 57.89% 69.16
【解説】ステント治療は1週間弱で退院しています。開心術は2-3週程度の術後入院日数です。術後リハビリが必要な場合はリハビリ病院をご紹介させていただいています。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 76 1.00 1.01 0.00% 3.72
K6333 臍ヘルニア手術 等
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 等
K7513 鎖肛手術(仙骨会陰式) 等
K836 停留精巣固定術
【解説】手術の内訳では、鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術が最多となっています。片側の手術でもコードは両側となり、実際には全例で両側手術しているわけではありません。当科では鼠径ヘルニアに対しては年齢、性別を問わず全て腹腔鏡下に手術を行っています。また虫垂炎の手術においても、全て腹腔鏡下に行い、最近はほとんど開腹手術を行うことはありません。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 105 0.93 3.22 0.00% 39.50
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 74 1.11 3.05 0.00% 46.62
K877 子宮全摘術 39 1.51 7.18 0.00% 50.00
K867 子宮頸部(腟部)切除術 31 1.00 1.10 0.00% 43.10
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 31 1.00 3.03 0.00% 38.29
【解説】卵巣嚢腫や子宮筋腫などの婦人科良性疾患の手術は、術後の痛みの軽減や傷の小ささから、たとえ緊急手術であっても積極的に腹腔鏡下手術を取り入れています。そのほとんどは術後3日で退院でき、早期の社会復帰が可能です(上表1, 2, 3番目)。ただし、術前の評価で巨大な腫瘍や悪性が疑われる場合などは、安全のために開腹手術を行っています(上表4番目)。予定手術は、ほぼ全例前日入院で行っています
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 等 748 1.00 1.07 0.00% 74.74
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 等 169 0.75 4.10 0.59% 66.04
K2762 網膜光凝固術 その他特殊なもの(一連につき) 21 0.00 1.90 0.00% 64.38
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術 その他のもの 等 19 0.84 2.79 0.00% 69.42
K2685 緑内障手術 緑内障治療用インプラント挿入術(プレートのあるもの) 等 18 0.83 4.72 0.00% 69.83
【解説】眼科で手術加療を要する最多疾患は白内障であり、その手術方法である水晶体再建術は手術機器の革新的な進歩と医師の技術向上によって、近年、飛躍的に件数が増加しています。当院では、片眼白内障手術は入院2泊3日を基本としています。また、当院では、網膜剥離、網膜前膜、黄斑円孔、増殖性糖尿病網膜症、眼外傷などの網膜硝子体疾患症例が多く、その手術方法である硝子体茎顕微鏡下離断術が2位に入っているのが特徴です。
耳鼻咽喉科・頭頚部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 109 0.97 6.16 0.00% 18.34
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 42 1.05 6.12 0.00% 57.29
K4571 耳下腺腫瘍摘出術(耳下腺浅葉摘出術) 等 32 1.16 5.19 0.00% 63.22
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 21 1.81 6.19 4.76% 61.57
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 20 1.00 1.90 0.00% 9.10
【解説】耳鼻咽喉科で最も多い手術は慢性扁桃炎や扁桃肥大に対する口蓋扁桃摘出術です。次いで慢性副鼻腔炎(重度)に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術(ESS)Ⅲ型、Ⅳ型が続きます。耳下腺腫瘍摘出術が多いのも当科の特徴といえます。いずれも概ね7-8日の平均在院日数であり、全国平均在院日数と同等もしくは若干短縮できており、標準的な治療が行えていると思われます。
 
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 等 14 0.79 10.29 0.00% 79.00
K0134 分層植皮術(200cm2以上)
K0842 四肢切断術(指)
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上)
K0861 断端形成術(軟部形成のみ)(指)
【解説】基底細胞癌、有棘細胞癌、ボーエン病、乳房外パジェット病などの皮膚悪性腫瘍の単純切除を施行しています。縫合できないほどの大きな皮膚欠損の際には全層植皮術や分層植皮術を行うこともありますし、ひどい熱傷の際には壊死した組織を切除したのちに植皮術を行っています。糖尿病性足壊疽などで壊死した指などの切断術や断端形成術を行っています。そのほか皮膚の良性腫瘍の摘出術も行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 等 146 1.42 4.10 2.05% 74.36
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 等 98 1.03 8.70 0.00% 70.01
K610-3 内シャント設置術 71 1.01 2.72 0.00% 68.89
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 等 62 1.02 2.81 0.00% 63.47
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー) 等 51 1.12 5.00 0.00% 72.88
【解説】手術では膀胱がんに対する内視鏡手術や前立腺がんのロボット手術、血液透析のための内シャントは例年と変わらず多い状況です。尿路結石に対する内視鏡手術は腎結石、尿管結石、膀胱結石など施行していますが入院して1週間以内に退院となっています。前立腺肥大症に対するレーザー治療は昨年度よりさらに増加傾向にあります。平均術後日数を見ても術後速やかに回復し退院となっています。
 
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) 15 1.27 9.93 33.33% 70.47
K654 内視鏡的消化管止血術
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術
K386 気管切開術
K510 気管支腫瘍摘出術(気管支鏡又は気管支ファイバースコープによるもの) 等
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 124 1.18 1.48 0.81% 69.69
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 77 1.53 2.57 0.00% 63.35
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 等 70 2.67 6.57 8.57% 79.71
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 68 0.03 12.84 8.82% 68.63
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) 等 66 5.21 8.35 24.24% 86.42
【解説】当院では冠動脈硬化による狭心症・心筋梗塞に対する患者さんが最も多く、これは当院でのみ認定を受けている治療方法があるため県下から紹介を多く受けていること、救命救急センターが併設されているため緊急の患者さんが多いことによります。例年、これら冠動脈疾患に対するカテーテル治療の症例数が上位を占めていましたが、当院で注力している不整脈に対するカテーテル治療やデバイス治療、弁膜症に対するカテーテル治療数が増え、上位を占めるようになってきています。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 33 15.09 24.24 15.15% 67.52
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 13 2.23 16.38 0.00% 57.92
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満)
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極)
【解説】腎臓内科では、血液透析や腹膜透析に必要な内シャント手術、経皮的内シャント拡張術、腹膜透析用カテーテル留置術が多く、泌尿器科や放射線科と連携し行っています。
 
血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 11 11.36 8.91 0.00% 67.09
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植)
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) 等
K654 内視鏡的消化管止血術
K6262 リンパ節摘出術(長径3cm以上)
【解説】外来化学療法が一般的になり、血管確保が困難な患者さんには外科に依頼して、持続注入用埋込型カテーテル設置を積極的に行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 228 1.26 9.62 12.72% 75.43
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 227 0.30 1.24 0.88% 68.15
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 103 1.17 5.89 0.00% 72.82
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 等 103 0.17 4.36 2.91% 74.48
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 等 90 1.37 5.14 4.44% 72.74
【解説】これらは大腸ポリープの内科的な治療であるポリープ切除や胃がんや大腸がんに対する粘膜下層剥離術、胆管結石による胆管炎や膵がんや胆管がんに伴う閉塞性黄疸等の治療である内視鏡的胆道ステント留置術や乳頭括約筋切開術、肝臓がんに対する血管塞栓療法の数値を示しています。消化器内科ではこれらの病気が多い傾向です。内視鏡的結腸ポリープ切除、粘膜下層剥離は予定の治療でありクリニカルパス入院で行っています。肝臓がんに対する血管塞栓療法は治療前、治療後ともに短期間の入院となっています。内視鏡的胆道ステント留置術を行う患者さんは緊急入院して処置を行うことが多く入院期間もやや長めの傾向にありますが上記疾患のいずれの治療も内科的な低侵襲な治療であります。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 292 0.93 2.79 3.77% 63.29
K6335 鼠径ヘルニア手術 等 195 0.98 2.10 1.54% 69.75
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 156 2.73 8.38 4.49% 70.18
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 等 72 1.94 9.06 6.94% 69.60
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術・手術用支援機器使用) 等 52 2.08 14.96 3.85% 66.00
【解説】消化器外科での入院患者さんは、ほとんどが手術を目的とした患者さんで、診断群(DPCコード)か、手術種類(Kコード)か、分類方法による細分化のされ方により順位が変わっています。2019年の実績では胃悪性腫瘍手術では69.8%、大腸悪性腫瘍手術では92.0%、総胆管結石を除く胆嚢摘出術ではほぼ全例が腹腔鏡下に施行されています。特に腹腔鏡下胆嚢摘出術ではreduced port surgeryを積極的に導入し、単孔式をはじめとして細径鉗子の使用など、整容性の更なる向上に努めています。ヘルニア外来を設け近年増加している成人ヘルニアに積極的に対応しています。いずれの疾患でも在院日数は全国平均と比較し極めて良好で、術後の経過が順調である事がわかります。
乳腺・内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 等 84 1.08 4.06 0.00% 64.83
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術(切除) 等 46 1.04 4.35 0.00% 59.83
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 32 1.06 8.69 0.00% 67.88
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 29 1.00 7.41 3.45% 67.17
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(片葉のみ) 等 20 1.00 4.10 0.00% 60.55
【解説】いずれの手術についても症例数を伸ばしながら、合併疾患を有する高齢者が多い現状の中、在院日数は昨年並みを保っている。術中・術後合併症の少なさを反映していると思われます。
新生児内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) 等 24 0.00 112.17 29.17% 0.00
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 等
K7302 小腸瘻閉鎖術(腸管切除を伴う)
K528 先天性食道閉鎖症根治手術
K403-23 嚥下機能手術(喉頭気管分離術)
【解説】蘇生が必要な新生児疾患すべてに対応しています。新生児外科疾患は小児外科と共同で診療にあたっています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 14 0.08
180010 敗血症 同一 28 0.17
異なる 57 0.34
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 28 0.17
異なる
【解説】
○播種性血管内凝固は、感染症などによっておこる全身性の重篤な病態です。
○敗血症は、感染症によっておこる全身性炎症反応の重症な病態です。
○手術・処置などの合併症は、手術や処置に伴い一定割合で発生してしまう術後出血や創部感染などの病態であり、医療ミスとは異なります。
○入院契機欄は、傷病名(DPCによる診療報酬請求における「最も医療資源を投入した傷病名」)が入院の契機となった傷病名と同一の場合に「同一」、異なる場合に「異なる」とし区分しています。
○発生率は、当院の令和元年度の全退院患者数(集計対象外を除く)に対しての、各条件に該当する症例の発生割合です。
上表の4つの傷病は、高度救命救急センター、地域がん診療連携拠点病院として、重症症例を多く受け入れている当院では、日常の診療の中で取り扱う傷病です。がんや感染症などで入院した後に全身状態が悪化しこれらの傷病に至るケースは、一定の確率で発生することはやむを得ないと考えています。しかし、医療の質の観点から、少しでも入院中の発症を減少させることが望まれる傷病です。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、症例数等各項目を"-"で表示しています。
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