平成28年度 愛媛県立中央病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1,662 356 440 696 1,198 1,779 3,894 4,436 2,722 316
【解説】
上表は、平成28年度(平成28年4月1日~平成29年3月31日)に当院を退院された患者さんを10歳刻みの年齢階級別に集計したものです。年齢は入院日時点の満年齢を使用しています。
当院は、高度救命救急センター、総合周産期母子医療センター、地域医療支援病院、地域がん診療連携拠点病院等の指定を受けており、救急医療、周産期医療、急性期医療を中心に、全国標準の医療を、幅広い年齢の患者さんに提供しています。患者さんの年齢構成を見ると60歳以上の患者さんの割合が、昨年度同様に全体の約65%を占めていますが、高齢化の進展とこれに伴うがん患者の増加を反映したものと考えられます。一方、10歳未満の患者さんが約9%と多いのは総合周産期母子医療センターとして、県全域からハイリスク妊娠・分娩の妊婦さんを受入れ、早産、低出生体重児などの診療を多く行っているためです。
なお、当院には、2次及び3次救急や合併症を持つ高齢のがん患者さんなど、重症または重症化しやすい患者さんが多く入院しており、これが当院の特徴の一つになっています。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、医科保険診療外の診療を一部でも行った患者さんが集計対象外になっていますので、自費診療を伴う分娩、帝王切開や労災、自賠責適用などの患者さんが上表には計上されていません。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 処置2なし 副傷病なし 250 8.44 11.06 5.60% 71.84
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍 その他の手術 処置2なし 146 7.42 11.74 1.37% 73.25
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 処置2なし 122 6.75 9.02 0.00% 74.30
060050xx0310xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法等 処置1:食道・胃静脈瘤硬化療法等 処置2なし 59 9.88 15.96 1.69% 68.44
060300xx97100x 肝硬変 その他の手術 処置1:限局性腹腔膿瘍手術等 処置2なし 副傷病なし 53 14.08 14.28 7.55% 65.66
【解説】
消化器内科では肝臓がん、胃がん、総胆管結石の患者さんが多い傾向にあり、これらは胆管結石に対する内視鏡治療、肝臓がんに対する血管塞栓療法、早期胃がんの内視鏡治療、つまり外科的な治療方法ではなく内科的な治療による件数を示しています。このように内科的な低侵襲な治療件数が多く、いずれの治療においても全国平均よりも短い入院期間で治療を行い、しかも90%以上の患者さんが自宅へ帰っています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 240 4.54 7.61 0.83% 62.38
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 処置2なし 129 13.51 17.65 7.75% 70.64
060035xx01000x 結腸の悪性腫瘍 結腸切除術 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 108 10.59 15.92 6.48% 71.08
060040xx02x00x 直腸肛門の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 処置2なし 副傷病なし 74 11.74 17.98 2.70% 69.39
060050xx02x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍 肝切除術 部分切除等 処置2なし 51 10.27 15.85 5.88% 68.61
【解説】
消化器外科での入院患者さんは、ほとんどが手術を目的とした患者さんで、診断群(DPCコード)、手術種類(Kコード)の分類方法による細分化の仕方により症例の順位が変わっていますが、症例数はいずれも年々増加傾向です。平成28年度の実績について、胃悪性腫瘍手術の59.7%、大腸悪性腫瘍手術の84.8%、総胆管結石を除く胆嚢摘出術の94.4%が腹腔鏡下に施行されました。特に腹腔鏡下胆嚢摘出術ではreduced port surgeryを積極的に導入し、単孔式をはじめとして細径鉗子の使用など、整容性の更なる向上に努めています。また、ヘルニア外来を設け近年増加している成人ヘルニアに積極的に対応しています。在院日数は全国平均より大幅に短く、90%以上の患者さんが自宅に帰っており、術後の経過が順調であることを示しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 処置1:心臓カテーテル法による諸検査 処置2なし 副傷病なし 234 2.67 3.06 0.00% 68.64
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 159 3.35 4.71 0.00% 69.64
050030xx97000x 急性心筋梗塞、再発性心筋梗塞 その他の手術 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 98 9.73 13.02 1.02% 68.03
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 処置2なし 96 5.11 5.51 0.00% 57.35
050130xx9901xx 心不全 手術なし 処置1なし 処置2:人工呼吸(1) 87 16.22 19.86 27.59% 76.90
【解説】
在院日数は、診断、治療、合併症の 防止、リハビリ、地域医療連携など病院の総合力が現れる部分です。一般的に、短い程効率的な医療が行われていると考えられます。循環器内科で最も多い症例は、心臓カテーテル検査のための入院であり、手の動脈からのアプローチにより全国平均よりも短い在院日数となっています。2番目は待機的なカテーテルによる治療、3番目は急性心筋梗塞に対する緊急のカテーテル治療であり、適切な治療と術後の管理により、いずれも全国平均よりも短い在院日数となっています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1:気管支鏡検査、気管支カメラ等 処置2なし 217 2.83 3.68 0.92% 73.19
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 206 7.40 12.35 0.97% 72.48
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 処置2なし 119 14.40 19.92 7.56% 70.26
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 38 11.53 14.83 36.84% 74.58
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:アリムタ(8) 30 9.10 12.01 0.00% 68.20
【解説】
肺癌死者数は、他の主な部位の癌と比べても爆発的に増加しています。最近では年間6万人近くが亡くなっていると考えられています。当科では、胸部X線、CTで肺癌が疑われた場合、まず確定診断を付けるために、気管支鏡目的の入院をしていただきます。通常は2日入院で検査しています。さらに、治療方針を呼吸器外科や放射線科との合同カンファレンスで決定し、化学療法(抗がん剤)は、ADLを保つよう、できるだけ短期入院により治療しています。
間質性肺炎は、原因不明の疾患で肺が硬くなっていく難病です。個々の患者さんの病型や経過などから、治療方針を決定し、ステロイド剤、免疫抑制剤、抗線維化剤で治療しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 102 28.37 27.63 94.12% 77.64
070230xx01xxxx 膝関節症 人工関節再置換術等 47 23.66 26.26 93.62% 72.96
070343xx99x20x 脊柱管狭窄 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 処置2:神経ブロック 神経根ブロック等(2) 副傷病なし 44 3.30 6.92 0.00% 66.18
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 処置2:脳脊髄腔造影剤使用撮影加算(1) 41 3.73 3.07 2.44% 68.15
070350xx97xxxx 椎間板変性、ヘルニア その他の手術 40 11.90 17.07 5.00% 46.15
【解説】
整形外科 では、 高齢者の転倒で発症する大腿骨骨折による手術が多く行われています。当院は急性期病院であり、回復期リハビリテーションは地域連携パスを使用し他施設に依頼するため、上表1番目の股関節大腿近位骨折の転院率は9割を超えています。これに伴い、平均在院日数は全国平均レベルであり、地域の医療機関と連携がとれていることがわかります。 
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 176 6.34 7.44 0.00% 72.94
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 処置2なし 94 10.62 13.39 0.00% 67.94
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 処置1なし 副傷病なし 63 4.70 5.83 0.00% 61.51
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 処置2なし 副傷病なし 54 4.69 8.87 0.00% 66.69
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 処置2:化学療法(2) 副傷病なし 40 12.93 11.72 0.00% 70.30
【解説】
泌尿器科では膀胱癌に対する内視鏡手術、前立腺癌に対するロボットを使った根治術、尿路結石に対する内視鏡手術、透析患者さんの透析用シャント作成手術、進行性膀胱癌に対する抗癌剤治療が多くなっています。膀胱癌に対する抗癌剤治療以外は、どの疾患も全国の平均入院期間より短くなっており、術後、問題なく退院になっています。膀胱癌に対する抗癌剤投与は、平均年齢70歳の患者さんが対象で、副作用に十分注意して投与しているため、在院日数は全国平均並みとなっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症 副傷病なし 107 6.30 6.02 0.00% 1.52
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 副傷病なし 71 5.37 6.42 0.00% 3.77
0400801199x00x 肺炎等 CCPM10 15歳未満または市中肺炎 1歳以上15歳未満 手術なし 処置2なし 副傷病なし 67 5.82 5.79 0.00% 4.99
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 56 4.18 5.50 1.79% 3.48
030270xxxxxxxx 上気道炎 47 3.89 4.83 0.00% 1.60
【解説】
小児科では、肺炎や気管支喘息、RSウイルスが原因である乳児の急性細気管支炎の症例が多くなっています。とくにRSウイルス感染症は、もともと冬に流行する感染症として有名でしたが、ここ1~2年は夏にも発生があり、年間を通じて増加しています。小さなお子さんの呼吸器疾患(2歳未満のRS感染症は特に著明)は重症化しやすいので、入院になる症例も多いです。入院後は、原因になった疾患の治療法がない場合が多く、起こっている症状に応じた治療を行います。呼吸が悪化し、呼吸器を使用した呼吸補助やICUでの管理が必要になってくることもあります。また、ウイルス性胃腸炎は、ワクチン接種により、以前より軽症化し、外来で対応できる症例が増えてきていますが、入院が必要な患者さんは、より重症化している症例が多く、頻回な嘔吐や下痢などの症状が出現し脱水症になるため、改善するまで、4日間程度の点滴加療が必要です。上表の疾患は、基本的にはきちんと治るまで当院で治療を行っており、特別な症例を除いて、他の病院へ転院することはありません。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 71 7.04 8.12 0.00% 16.38
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 57 7.30 7.47 0.00% 55.98
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 その他の手術 49 7.59 7.75 0.00% 54.57
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他の手術 38 8.21 8.77 0.00% 24.16
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 33 10.48 9.36 0.00% 51.42
【解説】
耳鼻咽喉科でもっとも多いのは扁桃、アデノイドの慢性疾患で、慢性扁桃炎、扁桃肥大、アデノイド増殖症などが該当します。平均年齢は16.38歳と若年層に多く、小児患者が多くを占めています。また、慢性副鼻腔炎や慢性化膿性中耳炎、中耳真珠腫症などの耳鼻咽喉科領域の代表的な疾患も多く、ほとんどが手術加療を行う症例です。これらの疾患の平均年齢は50歳代で、壮年期の症例が多い傾向にあります。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む) 腹腔鏡によるもの等 114 5.01 6.42 0.00% 45.90
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 処置2なし 80 36.09 20.79 11.25% 29.53
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 60 5.07 6.29 0.00% 43.05
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 29 9.21 10.05 0.00% 47.59
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 その他の手術 24 9.29 9.44 0.00% 72.54
【解説】
 愛媛県唯一の総合周産期母子医療センターとして、切迫早産などの異常妊娠に対応しています(上表2番目)。より重症な患者に特化しているため、平均在院日数が長くなっていますが、地域の医療機関と連携をして加療しており、転院率が高くなっています。上表1番目、3番目の卵巣嚢腫や子宮筋腫などの婦人科良性疾患は、多くを腹腔鏡下手術で行い、平均在院日数も全国平均と比べて短縮しています。また、開腹による子宮の手術や、子宮脱の手術なども全国平均と比べ在院日数が短縮されています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫 JCS10未満 手術なし 処置2なし 副傷病なし 49 16.35 19.35 75.51% 62.76
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 処置2なし 副傷病なし 39 23.08 22.47 20.51% 57.36
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 処置1:動脈造影カテーテル法 処置2なし 31 2.52 3.20 0.00% 59.29
010070xx9912xx 脳血管障害 手術なし 処置1:動脈造影カテーテル法 処置2:SPECT等(2) 31 4.84 5.52 6.45% 54.81
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 副傷病なし 29 9.55 7.52 41.38% 65.07
【解説】
上表1番目の代表的な疾患は軽症の脳内出血です。軽症ですが、麻痺を伴っていることが多く、リハビリテーション病院に早期に転院しています。2番目の疾患は脳腫瘍です。当院では、良性腫瘍ばかりでなく、悪性腫瘍の治療も行っています。良性腫瘍では、多くの患者さんが、術後早期に自宅へ退院となります。3番目と4番目の疾患は、脳動脈瘤などの出血性脳血管障害と脳梗塞などの虚血性脳血管障害です。入院による精査ののちに、必要であれば、外科的処置を行っています。5番目の疾患は、軽傷の頭部外傷患者です。外科的適応のない患者さんには、保存的に治療を行います。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 140 8.25 12.84 1.43% 61.79
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1:経皮的針生検法 副傷病なし 81 5.68 7.58 1.23% 52.88
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 処置2なし 32 18.06 22.67 9.38% 53.91
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 処置2:人工腎臓(1) 31 32.77 37.06 19.35% 68.84
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 処置2なし 29 11.45 17.77 0.00% 57.69
【解説】
腎臓内科では慢性腎不全、慢性腎炎、ネフローゼ症候群および腎機能障害を伴う膠原病、自己免疫疾患の患者さんが多くなっています。慢性腎炎、ネフローゼ症候群では腎生検にて確定診断を行い、的確な治療を行うよう心がけています。また、クリニカルパス導入や、多職種を含めた集学的治療を行い、早期の退院を目指しています。在院日数は全国平均より大幅に短くなっています。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130010xx97x2xx 急性白血病 その他の手術 処置2:化学療法(2) 75 30.76 41.96 4.00% 65.45
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 その他の手術 処置2:ビダーザ(4) 副傷病なし 70 12.66 21.92 1.43% 71.33
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 処置2:リツキサン(4) 副傷病なし 67 13.42 16.83 10.45% 68.45
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群 手術なし 処置2:ビダーザ(4) 65 9.32 10.82 1.54% 73.86
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 その他の手術 処置2:リツキサン(4) 副傷病なし 23 28.57 34.90 13.04% 70.30
【解説】
当院は、急性白血病の患者さんを積極的に受け入れております。急性白血病は入院加療が原則で、化学療法毎に入退院を繰り返して治療をします。必要ならスムースに造血幹細胞移植まで行う事ができます。非ホジキンリンパ腫は初回入院加療し、その後は外来で治療しています。外来では安全、安心して化学療法を継続する体制を整えております。白血病もリンパ腫も、日常生活を送りながらQOLを保てられるように、チーム医療を推進して入院期間を短くしております。骨髄異形成症候群の患者さんは入院してビダーザ治療をおこなっていますが、外来でビダーザを投与することも多くなっています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 処置2:ガンマグロブリン(4) 副傷病なし 94 14.28 18.04 11.70% 61.71
010170xx99x10x 基底核等の変性疾患 手術なし 処置2:SPECT等 副傷病なし 29 13.21 17.57 3.45% 69.17
010130xx99x4xx 重症筋無力症 手術なし 処置2:ガンマグロブリン(4) 26 17.19 20.62 7.69% 57.69
010160xx99x10x パーキンソン病 手術なし 処置2:SPECT等 副傷病なし 23 15.13 21.15 13.04% 68.61
010090xxxxx00x 多発性硬化症 処置2なし 副傷病なし 17 19.88 13.92 11.76% 47.53
【解説】
当科は愛媛県下の神経疾患患者の治療拠点施設として、脳卒中から神経難病まで幅広く診療を行っています。高齢化と共にパーキンソン病とその関連疾患の患者は年々増加しています。入院となっているのは、多くが歩行障害や認知機能症障害を合併した症例であり、鑑別診断や治療のため短期的入院を行っています。また免疫性神経疾患の患者数の増加もこの数年の当科の特徴です。近年、この分野における検査法や免疫療法の開発は非常に進歩しており、これまで寛解へもっていくことが難しかった症例の治療成績も向上しています。免疫性ニューロパチー(主として慢性炎症性脱髄性多発根神経炎)や重症筋無力症の患者に対しては、3か月程度の間隔で免疫グロブリン療法と短期的なリハビリテーションを行い、患者さんのADLの維持を図っています。多発性硬化症については再発時のステロイドホルモン療法の他に、新たな病態修飾薬の導入のための短期的入院も取り入れています。
新生児内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし 副傷病なし 226 3.50 6.18 0.44% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 手術なし 処置2なし 43 8.70 11.55 2.33% 0.00
140010x297x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 その他の手術 処置2なし 39 22.03 15.36 2.56% 0.00
140010x297x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 その他の手術 処置2:中心静脈注射等(1) 29 32.48 27.47 24.14% 0.00
140010x297x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 その他の手術 処置2:シナジス(2) 29 35.69 35.33 3.45% 0.00
【解説】
新生児内科ではNICU/GCUにおいて集中治療を行っています。超低出生体重児などの早産児から、成熟児の呼吸障害まで病的新生児全般に対応しています。
糖尿病・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病末梢循環不全なし CCPM02 手術なし 処置2:インスリン注射(1) 副傷病なし 85歳未満 110 9.11 14.61 0.00% 60.28
100070xx99x110 2型糖尿病末梢循環不全なし CCPM02 手術なし 処置2:インスリン注射(1) 副傷病:認知症等 85歳未満 58 9.57 16.31 1.72% 67.26
100071xx99x110 2型糖尿病末梢循環不全あり CCPM02 手術なし 処置2:インスリン注射(1) 副傷病:認知症等 85歳未満 53 10.32 16.40 1.89% 70.32
100070xx99x000 2型糖尿病末梢循環不全なし CCPM01 手術なし 処置2なし 副傷病なし 85歳未満 48 8.42 11.48 0.00% 59.46
100070xx99x010 2型糖尿病末梢循環不全なし CCPM01 手術なし 処置2なし 副傷病:認知症等 85歳未満 33 7.88 12.46 0.00% 70.30
【解説】
糖尿病入院加療は医師、看護師のみならず、栄養士、検査技師、薬剤師、理学療法士などの多職種のスタッフが、糖尿病教育、入院加療のサポ-トを行うことで、全国平均の在院日数より短くすることを可能とし、仕事をもっている患者さんも入院加療しやすい体制を整えています。

形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070520xx97xxxx リンパ節、リンパ管の疾患 その他の手術 55 10.55 10.00 9.09% 51.73
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 31 11.32 9.91 0.00% 7.45
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 処置1なし 26 3.88 4.28 0.00% 24.27
160200xx9700xx 顔面損傷 その他の手術 処置1なし 処置2なし 25 6.40 6.46 4.00% 43.16
060565xxxxx0xx 顎変形症 処置2なし 24 10.96 9.80 0.00% 26.04
【解説】
形成外科では口蓋・口唇の先天性疾患、顎変形症などの顔面の手術に対しても積極的に手術を行っています。また、皮膚腫瘍、軟部腫瘍等の腫瘍、顔面骨骨折などの顔面損傷に対しても積極的に受け入れています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 処置2なし 67 8.37 12.74 2.99% 75.54
050080xx01010x 弁膜症 弁置換術等 処置1なし 処置2:中心静脈注射等(1) 副傷病なし 38 21.26 24.70 21.05% 70.16
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術等 処置1なし 処置2:中心静脈注射等(1) 38 25.03 23.36 13.16% 69.03
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤 その他の手術 処置2:中心静脈注射等(1) 副傷病なし 35 20.69 28.23 57.14% 67.17
050163xx99000x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 28 2.71 8.76 0.00% 75.61
【解説】
心臓血管外科では開胸手術に加えて低侵襲手術(ステントグラフト内挿術、経カテーテル大動脈弁留置術)も積極的に行っております。昨年と比較して増加傾向にあります。また、緊急手術症例も積極的に受け入れるよう努めております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 その他の手術 処置1:水晶体再建術 処置2なし 70 6.03 7.72 1.43% 67.97
020240xx97xxx0 硝子体疾患 その他の手術 片眼 50 5.56 7.01 4.00% 64.50
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 その他の手術 処置2なし 片眼 45 5.76 8.27 0.00% 63.00
020160xx97xxx0 網膜剥離 その他の手術 片眼 40 11.60 10.53 0.00% 59.25
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 その他の手術 片眼 33 3.79 2.91 0.00% 76.42
【解説】
 主に硝子体茎顕微鏡下離断術を必要とした症例群です。黄斑、後極変性とは、黄斑円孔、網膜前膜など、硝子体疾患とは、増殖硝子体網膜症、硝子体出血、硝子体混濁など、網膜剥離とは、主に裂孔原性網膜剥離が該当します。この疾患群には難治性眼疾患が数多く含まれるため、平均在院日数も約6~12日と長めになっていますが、全国平均と比較しても遜色ない数値です。
乳腺・内分泌外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 処置2なし 69 7.10 6.59 1.45% 61.51
100020xx01x0xx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 処置2なし 51 7.22 9.27 0.00% 58.14
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置2:ジェムザール等(4) 副傷病なし 37 4.97 4.64 2.70% 58.41
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術等 処置2なし 33 12.73 11.57 3.03% 65.42
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 処置2なし 30 9.77 10.30 0.00% 70.10
【解説】
当院では乳癌手術の患者さんを最も多く治療しており、その特徴は平均年齢が63歳と高齢化していることです。
甲状腺悪性腫瘍手術に関しては、クリニカルパスを用いています。約7日間の入院期間となっており、全国平均より大幅に短縮できています。 
乳癌の化学療法のための入院は、急性期副作用のチェックや外来への移行準備のため、ほぼ全例3日間の入院期間に統一されています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
180010x0xxx0xx 敗血症 1歳以上 処置2なし 21 20.95 19.24 23.81% 70.24
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 副傷病なし 14 24.57 21.25 35.71% 77.00
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 処置2なし 13 18.54 17.77 15.38% 70.54
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 12.84
100330xxxxx0xx 栄養障害 処置2なし 17.84
【解説】
内科(院内標榜科:総合診療科)では「いかなる患者の症状や問題・疾患にも対応する」ことを基本方針に、 高度な臓器別専門治療を必要としない患者さんや複数の疾患を持つ患者さん(特に高齢者)を主に診療しています。
「誤嚥性肺炎を含む肺炎」と「主に尿路感染を原因とした敗血症」が入院患者の上位を占めます。誤嚥性肺炎は高齢者が多く、治癒しても元の生活に戻るためにリハビリや療養を必要とすることも多く、近隣の後方支援の医療機関等と連携しながら加療しています。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 その他の手術 処置2なし 153 8.57 12.73 3.27% 68.50
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 処置2なし 副傷病なし 13 10.23 10.09 7.69% 35.08
040200xx99x00x 気胸 手術なし 処置2なし 副傷病なし 9.14
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 処置2なし 11.61
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍 その他の手術 9.15
【解説】
 呼吸器外科では主に肺の悪性腫瘍(肺癌)を中心に診療を行っています。平均在院日数が全国平均に比べて4日間短く、大幅に短縮できています。当科では、身体への負担が少ない完全胸腔鏡下手術を導入することにより、心肺持久力の低下や認知症の発症予防を図っています。ほとんどの場合、術後1週間以内に退院して日常生活に戻ります。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 16 9.88 11.97 0.00% 60.69
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍 皮膚悪性腫瘍切除術等 処置2なし 16 5.88 8.78 6.25% 78.88
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 13 7.54 8.96 0.00% 65.15
080110xxxxx0xx 水疱症 処置2なし 30.11
080190xxxxxxxx 脱毛症 3.72
【解説】
抗生剤の点滴加療を必要とする中等症以上の蜂窩織炎では平均10日間の入院を要します。悪性腫瘍摘出術では縫縮術のほか植皮術を必要とするものも含めます。帯状疱疹では7日間の点滴加療をしています。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 13 3.00 8.57 0.00% 3.15
060150xx99xx0x 虫垂炎 手術なし 副傷病なし 12 6.67 6.91 0.00% 9.75
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 5.60
060160x102xxxx 鼠径ヘルニア 15歳未満 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 2.89
140590xx97xxxx 停留精巣 その他の手術 3.29
【解説】
当科の平成28年の入院患者数は175人で、もっとも多い疾患は外鼠径ヘルニアの73人ですが、このほとんどが短期滞在手術のためDPCに入っておらず、その次に多い急性虫垂炎や臍ヘルニアの症例数が上表で最多となっています。これは全国のどの病院の小児外科でも同様の傾向と思われます。小児外科疾患は多種多様で、一つ一つの疾患の患者数は少ないのが特色です。"
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 214 55 33 94 13 16 1 7
大腸癌 92 84 93 80 10 13 1 7
乳癌 80 75 27 1 7
肺癌 236 75 99 215 35 140 1 7
肝癌 40 43 31 15 217 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【解説】
昨年と同様、全体的に病期(Stage)が進んだ進行癌の患者さんが多い傾向にあります。 治療法は臓器や病期によって異なります。 胃癌や大腸癌ではStageⅠの多くは、内視鏡で切除することが可能です。 肝癌ではStage Ⅰの多くはラジオ波焼灼療法が行われています。 肺癌ではStageⅠ~Ⅱを中心に、胸腔鏡下切除が行われています。 このように早期に発見された患者さんでは、体の負担を軽減するような治療法が可能となり、高い生存率が得られています。 StageⅣや再発で手術が不可能な場合は、抗癌剤や放射線治療が行われます。最近の抗癌剤治療の進歩はめざましいものがあります。 放射線治療も患部だけを集中的に治療して、周囲の臓器に対する副作用を軽減できるようになりました。しかし残念ながら再発症例では、完治することはまれなのが実情です。 最近開発された免疫チェックポイント阻害薬は、抗癌剤や放射線治療と異なり患者さん自身の免疫細胞に作用して癌細胞を抑えるもので、手術不能や再発例でも臓器や症例によっては高い有効性が示されています。 各臓器、各Stageによって治療の選択肢はたくさんあります。 決してあきらめることなく医師とよく相談のうえ、最適な治療を受けていただきたいと思います。 当院は「地域がん診療連携拠点病院」に指定されており、がん患者さんの悩み相談から治療にいたるまで幅広いサポート体制を整えています。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 21 7.14 52.62
中等症 67 12.48 72.96
重症 27 14.96 80.00
超重症 13 21.23 81.77
不明
【解説】
市中肺炎とは、普段自宅で生活されている方に発症した肺炎で、軽症→中等症→重症となるに従い、高齢で入院期間も長くなっています。
軽症では必ずしも入院を要しないので、上表には記されない症例も多くあります。
また、高齢になるほど持病の多い方が増えますので、肺炎も重症化しやすく入院期間も長くなります。
当院は総合病院ですので、必要があれば他科の専門医と連携して(例えば、循環器科、消化器科、糖尿病科など)全人的に治療にあたっています。
入院期間が長いと寝たきりになるリスクが高くなりますので、当院では入院早期より呼吸リハビリの専門の理学療法士と連携して治療にあたっています。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内
その他
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内
その他
I63$ 脳梗塞 3日以内 116 20.81 72.84 56.39%
その他 17 11.88 70.65 4.51%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内
その他 37 8.49 71.49 2.70%
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内
その他
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内
その他 24 13.50 38.92 25.00%
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内
その他
【解説】
当院では、脳梗塞患者の治療は脳卒中センターが担当しております。I63$に分類される脳梗塞の割合が全体の65%(133名/205名)を占めており、そのうちの87%(116名/133名)が発症から3日以内の急性期患者となっています。急性期病院として当センターの実状を反映したものと考えます。急性期脳梗塞患者の平均年齢は70歳前後で、高齢患者の割合が増加しています。約60%の患者が回復期リハビリテーション病院や施設への転院となっており、当院の脳梗塞患者は高齢で重症度の高い例が多いことを反映した結果と考えます。脳主幹動脈病変(狭窄、閉塞)を有する脳梗塞患者は21%(45名/205名)でした。そのうち頭蓋外動脈に病変を有する例では、脳梗塞の発症予防のために血管内手術(ステント留置術)や頭蓋内外血管吻合術(浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術)を行っていますが、高齢で複数の合併症を有している患者では血管内手術を選択する症例が増加しています。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 206 0.39 1.43 0.49% 66.89
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 205 1.93 9.60 12.20% 71.74
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 183 1.03 5.58 0.55% 72.19
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 等 123 0.56 5.20 0.00% 74.12
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 等 76 1.37 5.36 5.26% 70.96
【解説】
これらは大腸ポリープの内科的な治療である内視鏡的結腸ポリープ切除、早期悪性腫瘍粘膜下層剥離、肝臓がんに対する血管塞栓療法、胆管結石による胆管炎や膵がんや胆管がんの治療である内視鏡的胆道ステント留置術を示しています。消化器内科ではこれらの病気が多い傾向です。内視鏡的結腸ポリープ切除、早期悪性腫瘍粘膜下層剥離は予定の治療でありクリニカルパス入院で行っています。肝臓がんに対する血管塞栓療法は治療前、治療後ともに短期間の入院となっています。内視鏡的胆道ステント留置術を行う患者様は緊急入院して処置を行うことが多く入院期間も10日を超える傾向にありますが上記疾患のいずれの治療も内科的な低侵襲な治療です。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 283 1.07 2.72 2.12% 63.01
K6335 鼠径ヘルニア手術等 199 1.04 2.05 1.01% 69.21
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 142 2.52 8.58 7.75% 71.03
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 84 1.50 10.98 7.14% 69.00
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術) 等 54 2.74 13.24 5.56% 68.96
【解説】
消化器外科の入院患者さんは、ほとんどが手術を目的とした患者さんで、診断群(DPCコード)、手術種類(Kコード)の分類方法による細分化の仕方により順位が変わりますが、症例数はいずれも年々増加傾向です。平成28年度の実績では胃悪性腫瘍手術では59.7%、大腸悪性腫瘍手術では、84.8%、総胆管結石を除く胆嚢摘出術では94.4%が腹腔鏡下に施行されました。特に腹腔鏡下胆嚢摘出術ではreduced port surgeryを積極的に導入し、単孔式をはじめとして細径鉗子の使用など、整容性の更なる向上に努めています。また、ヘルニア外来を設け近年増加している成人ヘルニアに積極的に対応しています。いずれの疾患でも在院日数は全国平均と比較し極めて良好で、術後の経過が順調である事がわかります。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 124 1.02 1.43 0.81% 69.06
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 76 0.05 10.20 9.21% 67.05
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 66 1.56 2.59 0.00% 60.08
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 39 2.90 7.23 12.82% 78.97
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 35 0.03 10.60 5.71% 70.89
【解説】
当院では冠動脈硬化による狭心症・心筋梗塞に対する患者さんが最も多く、カテーテル治療の症例数が上位を占めております。これは、当院でのみ認定を受けている治療方法があるため県下から紹介を多く受けていること、救命救急センターが併設されているため緊急の患者さんが多いことによります。重症の患者さんが多いですが、全体的に短い在院日数となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 81 6.80 17.98 71.60% 70.14
K0821 人工関節置換術(膝) 等 74 1.69 20.31 95.95% 72.03
K0462 骨折観血的手術(下腿) 等 58 3.41 16.12 31.03% 49.59
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 54 8.78 17.48 98.15% 79.48
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 42 2.60 18.50 76.19% 69.00
【解説】
整形外科では、骨折観血的手術が大半を占めています 。次に、人工関節置換術が多い傾向にあります。当院は急性期病院であり、回復期リハビリテーションは他施設に依頼しているため、整形外科では転院率が高くなっています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 等 177 1.23 4.08 0.00% 72.84
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 92 0.36 1.17 1.09% 65.99
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 等 87 1.10 8.66 0.00% 68.05
K610-3 内シャント設置術 71 1.49 4.82 1.41% 66.25
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 等 61 1.75 3.07 1.64% 62.25
【解説】
泌尿器科では膀胱癌に対する内視鏡手術、透析患者さんの透析用シャント狭窄に対する拡張術、新しく透析導入になる患者さんの透析用内シャント造設術、前立腺癌に対するロボットを使った根治術、尿路結石に対する内視鏡手術が多くなっています。どの疾患も全国の平均入院期間より短くなっており、術後、問題なく退院しています。透析患者さんの透析用シャント狭窄に対する拡張術は緊急手術が多く平均術前日数は0.36日と短くなっています。透析患者さんの手術については他院の透析施設からの紹介が多く、術後、その透析施設に帰るため転院率が高くなっています。同様に、結石に対する内視鏡手術も施設からの紹介があり、術後はその施設に帰るため転院率が高くなっています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 110 0.97 7.00 0.00% 22.00
K319 鼓室形成手術 37 1.68 7.62 0.00% 48.68
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 35 1.03 5.23 0.00% 58.54
K4571 耳下腺腫瘍摘出術(耳下腺浅葉摘出術) 等 21 1.29 5.90 0.00% 55.14
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) 19 0.58 3.63 0.00% 63.95
【解説】
耳鼻咽喉科で最も多い手術は慢性扁桃炎や扁桃肥大に対する口蓋扁桃摘出術です。次いで慢性中耳炎や中耳真珠腫症に対する鼓室形成術、慢性副鼻腔炎(重度)に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術(ESS)などが続きます。いずれも入院期間は1週間前後です。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 114 0.98 3.11 0.00% 45.30
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 54 1.04 3.11 0.00% 46.22
K867 子宮頸部(腟部)切除術 35 1.00 2.00 0.00% 42.00
K877 子宮全摘術 28 0.96 9.54 3.57% 56.54
K8654 子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式、腹式) 24 1.04 7.25 0.00% 72.54
【解説】
卵巣嚢腫や子宮筋腫などの婦人科良性疾患の手術は、術後の痛みの軽減や傷の小ささから、たとえ緊急手術であっても積極的に腹腔鏡下手術を取り入れています。そのほとんどは術後3日で退院でき、早期の社会復帰が可能です。ただし、術前の評価で巨大な腫瘍や悪性が疑われる場合などは、安全のために開腹手術を行っております。予定手術は、ほぼ全例前日入院で行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 等 50 5.26 25.56 28.00% 58.68
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 等 45 1.27 21.44 48.89% 61.47
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭) 等 32 1.19 10.19 28.13% 77.31
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 等 21 1.62 25.19 100.00% 59.95
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 17 4.35 8.41 11.76% 72.41
【解説】
頭蓋内腫瘍摘出術は、良性、悪性を問わず、脳腫瘍の患者さんに行います。当院では、良性腫瘍ばかりでなく、悪性腫瘍の治療も行っており、約3/4の患者さんが、自宅へ退院しています。脳動脈瘤頸部クリッピング術は、くも膜下出血や未破裂脳動脈瘤の患者さんに行います。くも膜下出血の方は、1か月後位にリハビリ病院に転院することが多いですが、未破裂動脈瘤の方は約10日で自宅へ退院します。慢性硬膜下血腫は、高齢者に多い疾患ですが、慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭)を行うことで、多くは術後1~2週間で自宅へ退院します。頭蓋内血腫除去術は、脳血管障害や頭部外傷による脳内血腫に対する手術ですが、手術を行っても、麻痺などの症状が残存するため、早期にリハビリテーション病院に転院します。経皮的頸動脈ステント留置術は、頚部頚動脈狭窄症に対するカテーテルを用いた血管内手術です。当院では、本疾患に対して、症例に応じて、ステント留置術ばかりでなく、頚動脈内膜剥離術を行っています。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 41 11.49 19.61 21.95% 69.66
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 30 3.53 5.53 10.00% 70.27
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術
K654 内視鏡的消化管止血術
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
【解説】
腎臓内科では、血液透析や腹膜透析に必要な内シャント手術、経皮的内シャント拡張術、腹膜透析用カテーテル留置術が多く、泌尿器科や放射線科と連携して行っています。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
新生児内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 等 137 0.00 30.03 8.76% 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) 等 16 0.00 98.81 6.25% 0.00
K734 腸回転異常症手術
K726 人工肛門造設術
K2762 網膜光凝固術(その他特殊)
【解説】
蘇生が必要な新生児疾患すべてに対応しています。早産児の未熟児網膜症に関しては眼科と協力して治療に対応しています。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の手術については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K628 リンパ管吻合術 53 0.83 8.53 9.43% 51.40
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(躯幹) 等 22 0.77 5.95 0.00% 59.45
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 等 19 0.47 1.68 0.00% 26.05
K0484 骨内異物(挿入物を含む)除去術(その他) 等 16 0.94 3.00 0.00% 38.31
K4442 下顎骨形成術(短縮) 等 15 1.00 13.73 0.00% 24.00
【解説】
四肢・躯幹軟部腫瘍、皮膚、皮下腫瘍に対して、数多くの手術を行っています。また、顔面骨骨折や顎顔面外科の手術も多く施行しています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 57 0.93 6.51 8.77% 77.02
K6171 下肢静脈瘤手術(抜去切除術) 等 39 0.03 1.95 0.00% 61.95
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) 36 2.75 21.69 11.11% 67.25
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 34 5.12 26.44 20.59% 69.35
K5551 弁置換術(1弁) 31 6.23 17.81 38.71% 70.32
【解説】
ステント内挿術、下肢静脈瘤に関しては症例数が増加しています。また、TAVIによる弁膜症の治療が増加しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 等 805 0.99 1.09 0.00% 74.48
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 等 230 0.99 5.18 0.43% 64.75
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 等 31 1.87 4.06 6.45% 71.32
K2172 眼瞼内反症手術(皮膚切開法) 等 17 1.00 1.00 0.00% 15.94
K279 硝子体切除術 13 0.92 2.23 0.00% 78.15
【解説】
眼科疾患で、手術加療を要する疾患の最も多くを占めるのは白内障であり、その手術方法である水晶体再建術は、手術機器の革新的な進歩と医師の技術向上によって、近年、飛躍的に件数が増加しています。当院では、片眼白内障手術は入院2泊3日を基本としています。また、当院では、網膜剥離、網膜前膜、黄斑円孔、増殖性糖尿病網膜症、眼外傷などの網膜硝子体疾患症例が多く、その手術方法である硝子体茎顕微鏡下離断術が2位、3位に入っているのが特徴です。
乳腺・内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 等 71 1.00 5.18 1.41% 61.83
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術(切除) 等 37 1.41 4.89 0.00% 58.03
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 等 29 1.03 7.76 0.00% 69.86
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 等 24 1.13 10.88 4.17% 66.63
K4632 甲状腺悪性腫瘍手術(全摘及び亜全摘) 等 13 1.00 5.00 0.00% 56.85
【解説】
乳房切除術(郭清を伴うもの)に関しては、手術例の平均年齢が全国よりも約10歳上回っており、合併疾患を有する高齢者が多いため、在院日数が長くなっています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 等 104 1.16 6.56 1.92% 68.47
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 等 20 1.35 7.75 5.00% 69.45
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 等 15 1.20 4.33 0.00% 65.80
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 等 13 4.46 3.00 0.00% 32.31
K502 縦隔腫瘍、胸腺摘出術
【解説】
完全胸腔鏡下手術は身体への負担が少なく回復が早く進むことから、開胸手術の場合に比べて術後入院日数は短くなります。肺悪性腫瘍に対する胸腔鏡手術(上表1番目)の場合、開胸手術(上表2番目)と異なり、さらなる療養を希望して転院していく患者さんはほとんどいません。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 等 17 3.35 5.00 5.88% 79.12
K0134 分層植皮術(200cm2以上)
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径3センチメートル以上6センチメートル未満 等
K0133 分層植皮術(100cm2以上200cm2未満)
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満)
【解説】
主な皮膚悪性腫瘍は有棘細胞癌、基底細胞癌です。その他、ボーエン病、悪性黒色腫、乳房外パジェット病などがあります。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 87 1.00 1.01 0.00% 3.93
K6333 臍ヘルニア手術 13 1.00 1.00 0.00% 3.15
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの)
K836 停留精巣固定術
【解説】
手術の内訳では、外鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術が最多となっています。片側の手術でもコードは両側となりますが、実際に全例で両側手術しているわけではありません。当科では外鼠径ヘルニアに対しては年齢、性別を問わず全て腹腔鏡下に手術を行っています。また虫垂炎でも手術は、全て腹腔鏡下に行い、最近はほとんど開腹手術を行うことはありません。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、患者数等各項目を”-”で表示しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 22 0.13%
180010 敗血症 同一 49 0.28%
異なる 33 0.19%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 217 1.24%
異なる
【解説】
○播種性血管内凝固は、感染症などによっておこる全身性の重篤な病態です。
○敗血症は、感染症によっておこる全身性炎症反応の重症な病態です。
○手術・処置などの合併症は、手術や処置に伴い一定割合で発生してしまう術後出血や創部感染などの病態であり、医療ミスとは異なります。
○入院契機欄は、傷病名(DPCによる診療報酬請求における「最も医療資源を投入した傷病名」)が入院の契機となった傷病名と同一の場合に「同一」、異なる場合に「異なる」とし区分しています。
○発生率は、当院の平成28年度の全退院患者数(集計対象外を除く)に対しての、各条件に該当する症例の発生割合です。
上表の4つの傷病は、高度救命救急センター、地域がん診療連携拠点病院として、重症症例を多く受け入れている当院では、日常の診療の中で取り扱う傷病です。がんや感染症などで入院した後に全身状態が悪化しこれらの傷病に至るケースは一定の確率で発生することはやむを得ないと考えています。しかし、医療の質の観点から、少しでも入院中の発症を減少させることが望まれる傷病です。
(注)厚生労働省が定めた集計・公開条件により、年間10症例未満の区分については、症例数等各項目を”-”で表示しています。
更新履歴
2017.9.29
作成・公開