医療の質指標

医療の質指標の公表について

 患者さんが安心して受診できる医療、自分や家族が受診してみたいと思える医療を提供できる病院はどこか、良い病院とは何を指すのかなどの疑問は以前より言われています。また、病院の基本方針の中に標準的で良質な医療を提供するとありますが、この「標準的医療」、「良質な医療」が何を指すのか、医学の進歩した今でも明らかにはなっていません。これらは、医療の提供が複雑であり、同じ病気でも、個々の患者さんで診療の結果が異なることにもあります。また、多くの職種の人々が患者さんの診断・治療にかかわるため医療ミスが生まれる可能性もあります。しかし、患者さんにとって最も良い医療を提供し、生き生きと働ける病院作りのために、「標準的医療」、「良質な医療」について考えながら、提供し、さらに向上していくことは患者さんにも病院職員にも重要です。

 今回、当院の医療の質を表す臨床指標である「クオリティ・インディケーター(QI)」をホームページでご覧いただけるようにしました。他の病院とも比較出来るように、全国自治体病院協議会で行われている項目を中心に提供しています。今後は悪性腫瘍を含めた各種疾患の治療の成功率や合併症の発生率などにも広げていく予定です。各指標を公開することで、当院の医療成績を知って頂くと共に他の医療機関と医療の質や問題について情報交換し、更なる医学の進歩への助けとともに、当院の改善へも繋がるようにと考えています。

愛媛県立中央病院長 西村誠明

臨床指標について

 臨床指標については、統一された算定方法を用いることにより、施設間の比較をするとともに、施設の立地、地域における役割等により、単純比較が適切でない指標もあるため、指標の時系列推移にも注視し、医療の“質”の向上を図ることとしています。

≪全国自治体病院協議会 臨床指標≫ 【参考】協議会参加施設(※)
No 指標名

目標

方向

2015年度
指標値
2016年度
指標値
1 入院患者満足度 UP 95.0% 99.6%
2 【新】入院患者満足度(看護) UP 99.2%
3 外来患者満足度 UP 97.5% 98.8%
25%
タイル
中央値 75%
タイル
96.0% 98.4% 99.3%
96.0% 98.2% 99.1%
92.5% 95.6% 97.6%
No 指標名

目標

方向

2015年度
年間

2016年度

年間

4 紹介率(一般) UP 74.7% 77.7%
5 逆紹介率(一般) UP 74.1% 100.1%
6 紹介率(地域医療支援病院) UP 60.1% 68.8%
7 逆紹介率(地域医療支援病院) UP 105.8% 111.8%
8 新入院患者紹介率 UP 50.8% 52.4%
9 在宅復帰率 UP 86.5% 89.4%
10 地域医療機関サポート率 UP 80.0% 80.7%
11 地域分娩貢献率 UP 26.7% 25.0%
12 地域救急貢献率 UP 18.8% 12.0%
13 転倒・転落レベル2以上発生率 DOWN 0.00013 0.00015
14 褥瘡推定発生率 DOWN 0.007 0.005
15 【新】手術開始前1時間以内予防的抗菌薬投与 UP 59.1%
16 肺血栓塞栓症の予防対策実施率 UP 91.2% 90.8%
17 クリニカルパス使用率(患者数) UP 50.4% 46.5%
18 クリニカルパス使用率(日数) UP 20.1% 19.5%
19 【新】脳卒中連携パスの使用率 UP 33.3%
20 大腿骨地域連携パスの使用率 UP 54.0% 49.2%
21 精神科病院入院からの身体疾患受入れ頻度 UP 1.2 1.2
22 院内他科入院中の精神科診察依頼頻度 UP 9.4 13.3
23 脳梗塞入院1週間以内のリハビリ強度 UP 9.9 11.2
24 【新】脳梗塞ADL改善度 UP 20.6
25 【新】誤嚥性肺炎、摂食指導実施率 UP

21.4%

26 【新】誤嚥性肺炎再入院率 DOWN 1.2%
27 【新】急性心筋梗塞バイアスピリン処方率 UP 88.4%
28 【新】急性心筋梗塞急性期PCI実施率 UP 87.7%
29 【新】急性心筋梗塞急性期PCI実施患者死亡率 DOWN 3.3%
30 【新】慢性心不全ACE阻害薬またはARB処方率 UP 32.9%
31 ステージⅠ乳がん患者の乳房温存率 UP 90.3% 86.0%
32 【新】糖尿病入院栄養指導実施率 UP 92.7%
25%
タイル
中央値 75%
タイル
49.6% 66.2% 79.3%
29.8% 46.4% 62.4%
34.7% 61.2% 71.4%
40.1% 72.9% 97.9%
26.6% 35.6% 43.3%
86.0% 90.1% 93.3%
42.5% 64.2% 79.0%
6.3% 15.7% 36.4%
11.4% 21.3% 38.9%
0.00033 0.00054 0.00097
0.006 0.014 0.021
64.4% 79.7% 86.9%
87.5% 81.1% 94.1%
25.9% 39.0% 53.9%
11.3% 20.0% 28.5%
0.0% 5.3% 25.5%
0.0% 1.2% 38.3%
0.0 0.7 1.5
1.0 8.8 19.2
7.5 9.7 12.6
14.9 19.3 23.7
3.7% 19.8% 47.1%
3.8% 6.2% 8.1%
71.4% 85.1% 91.9%
68.1% 82.6% 90.1%
0.0% 3.1% 5.5%
36.0% 48.7% 59.2%
49.3% 65.6% 81.4%
64.7% 79.5% 90.0%

※指標名の【新】については2016年度からの指標

※指標欄について

 UP:高い(大きい)ほど良いとされる指標

 DOWN:低い(小さい)ほど良いとされる指標

※当事業参加施設の2016年度の年間の値
※25%タイルとは小さい方から25%目の施設の値
※75%タイルとは小さい方から75%目の施設の値
≪その他の臨床指標≫  
No 指標名

目標

方向

2015年度
指標値
2016年度
指標値
33 職員非喫煙率(男性) UP 75.4%
職員非喫煙率(女性) UP 96.2%
34 薬剤管理指導料算定率 UP 38.9% 42.8%
35 薬剤管理指導機会率 UP 21.0% 23.4%
36 急性心筋梗塞患者の病院到着からPCIまでの所要時間が90分以内の割合 UP 67.1% 81.7%
37 輸血後感染症検査実施率 UP 11.2% 19.2%
38 輸血用血液製剤廃棄率(赤血球製剤) down 0.32% 0.9%
輸血用血液製剤廃棄率(血漿製剤) down 0.77% 1.2%
輸血用血液製剤廃棄率(血小板製剤) down 0.61% 0.8%
39 糖尿病血糖コントロール率 UP 49.1% 55.6%
40 専門看護師・認定看護師数 UP 16名 20名